Blog de consulta - Dr Massa
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RASGOS DE PERSONALIDAD Y TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS
En nuestra práctica clínica, se ha hecho evidente la necesidad de evaluar los rasgos de personalidad de los pacientes, tanto para conocer su vulnerabilidad ante trastornos psiquiátricos que pueden ser comórbidos, como para elegir un tratamiento que no refuerce los rasgos negativos que se encuentran, por ejemplo, en la personalidad adictiva. En los todavía insuficientes estudios que se han hecho, ha quedado de manifiesto que el rasgo de personalidad conocido como “búsqueda de sensaciones”está relacionado con la actividad dopaminérgica y es altamente hereditario. Este rasgo distingue a las personas que buscan –y encuentran– sensaciones y experiencias nuevas, variadas e intensas y que están prontas para correr riesgos físicos, sociales, legales y financieros. No es extraño entonces la comorbilidad de la “búsqueda de sensaciones” con las adicciones, el trastorno bipolar, las conductas antisociales e incluso el suicidio. Otro rasgo igualmente preocupante es el neuroticismo –no confundir con neurosis– comórbido con la mayoría de los trastornos psiquiátricos, desde la distimia hasta la depresión mayor, incluidas las psicosis. Se trata de un estado emocional permanente, caracterizado por reacciones y emociones negativas, como la autocrítica excesiva, la culpa, la envidia, la ira, la ansiedad y el estrés, capaz de hacer que las personas vivan como amenazantes las situaciones más cotidianas. Estudios recientes han señalado que el neuroticismo está presente en la mayoría de los casos de trastorno de ansiedad generalizada y al menos en el 50% de los casos de depresión mayor de naturaleza genética, además de ser un factor de riesgo para el desarrollo de la esquizofrenia y otras psicosis. JOHN WILLIAMS WATERHOUSE....FLASH PSIQUIÁTRICO
La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó recientemente un nuevo tipo de tratamiento de la esquizofrenia consistente en un parche transdérmico, llamado Secuado, que durante 24 horas al día proporciona concentraciones sostenidas del antipsicótico atípico conocido como asenapina. De acuerdo con el laboratorio que lo produce (Noven Pharmaceuticals, Inc.), Secuado logró el objetivo primario de reducir significativamente los síntomas tanto positivos como negativos de la esquizofrenia. Es posible que el parche no evite algunas de las reacciones adversas que se observan comúnmente en las personas tratadas con antipsicóticos, como algún grado de trastorno extrapiramidal y aumento de peso, además de una posible reacción en el sitio de aplicación. Pero no deja de ser, sin embargo, una opción para mejorar la sintomatología y con ello la calidad de vida de quienes sufren esta devastadora...PSIQUIATRÍA GERIÁTRICA
La acción del tiempo sobre nosotros, el envejecimiento, nos golpea muchas veces de formas que parecen insoportables, como la pérdida de seres queridos, la pérdida de nuestra propia movilidad, la pérdida de la memoria, la pérdida del sentido de la vida, las dificultades económicas, el miedo a la enfermedad y a la muerte o el rápido cambio de nuestro entorno. Es entonces cuando se vuelve necesaria la intervención del psiquiatra geriátrico, el especialista formado para ayudar al paciente y a su familia a darle calidad y mejores condiciones a esa etapa de la vida. El psiquiatra geriatra enfatiza los aspectos biológicos y psicológicos del envejecimiento normal y los efectos psiquiátricos de las enfermedades físicas, tanto agudas como crónicas. Su función principal es prevenir, evaluar, diagnosticar y dar tratamiento a los trastornos emocionales, entre los que destacan la depresión, la ansiedad, la demencia y las adicciones tardías, sobre todo al alcohol. Tal vez un solo fármaco y una buena conversación con el médico basten para cambiar la perspectiva del paciente anciano. SALOMÓN. REY DE...El arte de los enfermos mentales 3
A lo largo de su estudio, y sin que logre alcanzar su propósito de llegar a la esencia del proceso creativo, el doctor Prinzhorn niega la existencia de “rasgos formales específicamente esquizofrénicos” y achaca el parecido formal de las obras que analiza con el arte primitivo y el dibujo infantil a unas supuestas “características universales de la creación, comunes a todos los seres humanos”. Pero la falta de una explicación psiquiátrica, el médico propone, en pleno 1922, una tesis más bien sociológica que habla de un espíritu de la época o Zeitgeist esquizofrénico, precisando que, a diferencia de los enfermos mentales, los artistas adoptan ciertos rasgos expresivos de manera consciente y voluntaria, es decir, sin que esos rasgos indiquen patología alguna. Esa especie de provocación y la excelente colección de arte alienado que mostró en su obra fueron fundamentales en el surgimiento y consolidación de las vanguardias de la época: el surrealismo y el expresionismo, hasta llegar, décadas después, al art brut de Jean Dubuffet. La primera imagen es parte de la colección Prinzhorn (Caso 244, «El ángel exterminador», del artista psicótico Franz Karl Bühler.La segunda, es un famoso óleo de Dubuffet: Actor con gorguera, de...El arte de los enfermos mentales 2
En la compilación que logró el doctor Prinzhorn en solo dos años se encuentran pinturas sobre papel tapiz, hojas de periódicos e incluso papel higiénico; cuadernos armados con hojas usadas y esculturas hechas con migas de pan y saliva. Como se explica en la Introducción a Expresiones de la locura, el médico completó ese material con entrevistas con los pacientes creadores no solo con el propósito de catalogar el arte alienado, como habían hecho otros médicos antes que él. Prinzhorn se propuso, además, “hallar la esencia del proceso creativo” mediante el estudio de la psicología y la psicopatología de la Gestaltung (disposición del dibujo) para resolver “el misterio de la creación: el porqué, el cómo, el lugar mental de donde procede”. En su libro traza un hermoso esquema de las seis pulsiones que llevan a la creatividad a todo ser humano: Necesidad de expresión.Instinto de juego.Propensión ornamental.Tendencia al orden.Directriz imitativa.Necesidad de símbolos. Junto a una fotografía del doctor Prinzhorne, otra obra de Adolf...El arte de los enfermos mentales 1
En la búsqueda de imágenes que en lo posible aludieran a los textos, me topé con un libro extraordinario: Expresiones de la locura. El arte de los enfermos mentales, obra de un personaje genial, el doctor Hans Prinzhorn, nacido en Westfalia en 1886. Doctorado en historia del arte y filosofía por la Universidad de Viena, formado como cantante profesional en Londres y practicante de sus aficiones al dibujo y la poesía, concluyó sus estudios de medicina y psiquiatría y sirvió como cirujano en la primera Guerra Mundial. Hacia 1919 ingresó a trabajar en el hospital psiquiátrico de la universidad de Heidelberg y, dada su formación, el director de la institución le encomendó escribir un libro acerca de los dibujos, esculturas y objetos realizados por los “alienados”, hoy conocidos como enfermos mentales, tarea que le entusiasmó de tal manera que no se conformó con analizar solo las obras de los internos de su hospital, sino que se puso en contacto con instituciones psiquiátricas de la propia Alemania, Suiza, Austria, Hungría, Holanda, Italia, Estados Unidos y Japón. Entre 1919 y 1921, la colección llegó a contar con alrededor de cinco mil piezas, realizadas entre fines del siglo XIX y principios del XX, por cerca de quinientos autores distintos. Ofrecemos como muestra esta obra de Adolf Wölfli (1864-1930), uno de los máximos exponentes del llamado arte marginal. Víctima de abusos sexuales en la infancia, fue arrestado por intento de abuso de menores y, por reincidencia, internado en un psiquiátrico de Berna, donde fue diagnosticado de “psicosis y alucinaciones”. ADOLF WÖLFLI. Música, mi dulce...Los trastornos de ansiedad son causados por factores biológicos y ambientales.
Son formas de ansiedad las fobias, los ataques de pánico, el trastorno obsesivo-compulsivo, el estrés postraumático, la ansiedad generalizada, los trastornos disociativos y la ansiedad asociada con otra enfermedad física o mental.
Entre sus síntomas característicos están: inquietud, anticipación del miedo, tensión, fatiga, llanto fácil, insomnio, dificultad para concentrarse, temblor, taquicardia, sudoración excesiva.
Si presenta usted algunos de ellos, llámenos.
