{"id":853,"date":"2016-11-14T01:53:33","date_gmt":"2016-11-14T01:53:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.drmassa.com.mx\/home\/?p=853"},"modified":"2016-11-14T01:53:33","modified_gmt":"2016-11-14T01:53:33","slug":"reflexiones-desde-la-psiquiatria-y-el-psicoanalisis-5","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.drmassa.com.mx\/home\/noticias\/reflexiones-desde-la-psiquiatria-y-el-psicoanalisis-5\/","title":{"rendered":"REFLEXIONES DESDE LA PSIQUIATR\u00cdA Y EL PSICOAN\u00c1LISIS"},"content":{"rendered":"<p><strong>La cercan\u00eda de la muerte y los cuidados paliativos <\/strong><\/p>\n<p>Hacia el final de la vida, la sintomatolog\u00eda psiqui\u00e1trica incluye pr\u00e1cticamente en todos los casos s\u00edndromes ansiosos y depresivos, as\u00ed como estados confusionales. El predominio de uno sobre otros depende sobre todo de la edad del paciente, pero casi siempre coexisten. Aunque por lo general estos s\u00edndromes son secundarios a la enfermedad en fase terminal, es indispensable tratarlos farmacol\u00f3gicamente y con cualquier otro m\u00e9todo terap\u00e9utico que alivie los s\u00edntomas, pues no podemos olvidar que nuestro principal objetivo es mejorar la calidad de vida del paciente, y esto incluye evitarle el dolor y los malestares f\u00edsicos, ayudarlo a enfrentar sus emociones y apoyar el ejercicio de sus derechos que, seg\u00fan la legislaci\u00f3n mexicana son:<\/p>\n<ul>\n<li>Recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica integral.<\/li>\n<li>Ingresar a las instituciones de salud cuando requiera atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Dejar voluntariamente la instituci\u00f3n de salud en que est\u00e9 hospitalizado\u2026<\/li>\n<li>Recibir un trato digno, respetuoso y profesional procurando preservar su calidad de vida.<\/li>\n<li>Recibir informaci\u00f3n clara, oportuna y suficiente sobre las condiciones y efectos de su enfermedad y los tipos de tratamientos\u2026<\/li>\n<li>Dar su consentimiento informado por escrito para la aplicaci\u00f3n o no de tratamientos, medicamentos y cuidados paliativos adecuados a su enfermedad, necesidades y calidad de vida.<\/li>\n<li>Solicitar al m\u00e9dico que le administre medicamentos que mitiguen el dolor.<\/li>\n<li>Renunciar, abandonar o negarse en cualquier momento a recibir o continuar el tratamiento\u2026<\/li>\n<li>Optar por recibir los cuidados paliativos en un domicilio particular.<\/li>\n<li>Designar a alg\u00fan familiar\u2026 para el caso de que, con el avance de la enfermedad, est\u00e9 impedido a expresar su voluntad.<\/li>\n<li>A recibir los servicios espirituales, cuando lo solicite \u00e9l, su familia\u2026 o persona de su confianza\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p>Y tambi\u00e9n a suscribir el llamado Documento de Voluntad Anticipada, por el que una persona manifiesta su voluntad de no someterse a tratamientos o procedimientos m\u00e9dicos como la resucitaci\u00f3n cardiopulmonar o la intubaci\u00f3n, que prolongan la vida.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Siempre que sea posible, el psiquiatra instrumentar\u00e1 tambi\u00e9n un plan de intervenciones psicol\u00f3gicas con la familia, pues la respuesta unitaria de sus miembros es fundamental para abrirse al di\u00e1logo con el enfermo y hacerle sentir su cercan\u00eda, gratitud, comprensi\u00f3n y aquellas emociones que hagan m\u00e1s significativa la despedida. Al mismo tiempo, les ayudar\u00e1 a aclarar los puntos de vista divergentes respecto de la enfermedad y su tratamiento y, sobre todo, a decidir, si no es posible hacerlo con el propio paciente, cu\u00e1ndo es el momento de abandonar los cuidados curativos para dar paso a los paliativos que requieren establecer un r\u00e9gimen de control del dolor, tanto el som\u00e1tico o visceral que responde bien a los opi\u00e1ceos, como los dolores neurop\u00e1ticos o del sistema simp\u00e1tico, que requieren tratamientos complejos. Otros s\u00edntomas comunes del fin de la vida son los asociados con el sistema gastrointestinal, las \u00falceras de dec\u00fabito, el prurito, la incontinencia, etc., adem\u00e1s de los psiqui\u00e1tricos ya mencionados de ansiedad, depresi\u00f3n y confusi\u00f3n.<\/p>\n<p>La siguiente decisi\u00f3n dif\u00edcil para el paciente y\/o sus familiares es la elecci\u00f3n del mejor lugar para esperar la muerte: el hospital o la casa.<\/p>\n<p>En la pr\u00f3xima entrega trataremos el tema del duelo.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"http:\/\/www.drmassa.com.mx\/home\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/EDVARD-MUNCH.-La-muerte-en-el-cuarto-del-enfermo..jpg\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\" wp-image-854 aligncenter\" src=\"http:\/\/www.drmassa.com.mx\/home\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/EDVARD-MUNCH.-La-muerte-en-el-cuarto-del-enfermo.-300x265.jpg\" alt=\"edvard-munch-la-muerte-en-el-cuarto-del-enfermo\" width=\"513\" height=\"453\" srcset=\"https:\/\/www.drmassa.com.mx\/home\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/EDVARD-MUNCH.-La-muerte-en-el-cuarto-del-enfermo.-300x265.jpg 300w, https:\/\/www.drmassa.com.mx\/home\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/EDVARD-MUNCH.-La-muerte-en-el-cuarto-del-enfermo..jpg 451w\" sizes=\"(max-width: 513px) 100vw, 513px\" \/><\/a>EDVARD MUNCH. La muerte en el cuarto del enfermo<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La cercan\u00eda de la muerte y los cuidados paliativos Hacia el final de la vida, la sintomatolog\u00eda psiqui\u00e1trica incluye pr\u00e1cticamente en todos los casos s\u00edndromes ansiosos y depresivos, as\u00ed como estados confusionales. El predominio de uno sobre otros depende sobre todo de la edad del paciente, pero casi siempre coexisten. 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