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PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA III
La psicoterapia psicoanalítica o psicodinámica es una práctica clínica que basa sus principios y teorías en el psicoanálisis, aunque puede ser breve o menos larga que el psicoanálisis ortodoxo y, para algunos teóricos, “menos intensa”. Por lo general, se sustituye el uso del diván o couch por un par de sillones que colocan al médico y al paciente frente a frente, para entablar una conversación entre una persona que busca darle sentido a sus preocupaciones y resolver sus problemas y un médico o terapeuta entrenado para ayudarlo a tener mayor conciencia tanto de su mundo interior como de su entorno pasado y presente. Al igual que en el psicoanálisis, aunque con menos acento en la asociación libre, el médico o psicoterapeuta explora los pensamientos y deseos inconscientes que subyacen a la problemática actual del paciente e interpreta los procesos defensivos que le impiden ver con claridad la relación entre algunas experiencias internas y lo que ocurren en la vida diaria, al mismo tiempo que trabaja en todo lo relacionado con su autoestima. También como ocurre en el psicoanálisis, la psicoterapia psicoanalítica o psicodinámica está dirigida sobre todo a ayudar a las personas con trastornos psicológicos graves a aliviar sus síntomas y reducir los estresores, a partir de comprender las emociones profundas muchas veces inconscientes que están a la base de los problemas y dificultades que los llevan a consultar a un médico. Pero estas mismas terapias son de gran interés para todas aquellas personas que no han podido darle sentido a su vida o que quieren profundizar en el conocimiento de sí mismos. Para este tipo de personas,...PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA II
La teoría psicoanalítica, obra del genio de Freud, sirve de fundamento no solo al propio psicoanálisis en tanto que terapia, sino también a una gran variedad de las psicoterapias que tienen mayor aceptación entre clínicos y pacientes. Tal como lo pensó Freud, el psicoanálisis es un método de curación de algunos trastornos mentales y, al mismo tiempo, una teoría psicológica cuyos principios fundamentales sostienen a) la existencia de procesos psíquicos inconscientes; b) los factores sexuales en el origen de las neurosis y también en el de las más altas creaciones (sublimación); c) el aparato psíquico compuesto por tres fuerzas: el ello, que contiene lo heredado, los instintos, lo reprimido; el yo, que tiene la cualidad de ser consciente, controlar las demandas del ello, servir de enlace entre el ello y el mundo exterior, responder a los estímulos mediante adaptación o huida, buscar el placer y evitar el displacer; y el superyó, que contiene las superestructuras morales y sociales constituidas por prohibiciones y censuras acumuladas y consolidadas desde la infancia. Del contraste entre el ello y el superyó nacen, según Freud, los sueños, los actos fallidos, los trastornos mentales y los denominados complejos o mecanismos relativamente constantes en todos los seres humanos, paradigmáticamente el complejo de Edipo. En cuanto a la técnica psicoanalítica, resultan fundamentales el método de la asociación libre, que permite acceder a las representaciones inconscientes eliminando las defensas y la resistencia; la interpretación de los sueños, los lapsus, los actos fallidos, etc.; y la transferencia o atribución de conocimiento y autoridad al psicoanalista. Siguiendo esos pasos se espera llegar a la cura, que no es otra cosa...PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA I
La psicoterapia, sobre todo cuando es practicada por el propio médico psiquiatra o por un psicoterapeuta afín, es una parte esencial del tratamiento de los trastornos mentales, tanto los de baja prevalencia, como la esquizofrenia y el trastorno bipolar, como todos los que están considerados como males de nuestro tiempo y que incluyen la ansiedad, la depresión, el abuso de sustancias, los trastornos de la alimentación, etc. A través de sus distintas técnicas, la psicoterapia constituye la mejor forma de establecer una sólida relación médico/paciente, indispensable para profundizar en el conocimiento de los pensamientos, afectos, emociones, actitudes y conductas verbales y no verbales de la persona, siempre en favor de su diagnóstico y tratamiento, que puede incluir la adquisición de habilidades para el mejor manejo de los problemas cotidianos, el desarrollo de la capacidad adaptación y de resiliencia, la adopción de patrones de vida sanos, la identificación de los factores que hacen que los problemas se vuelvan recurrentes, la identificación de los desencadenantes del dolor, la angustia, la ansiedad, etc. De entre los distintos enfoques psicoterapéuticos, cuyos métodos están actualmente científicamente validados, el psiquiatra o el terapeuta elige uno o la combinación de algunos para ajustarlos a las necesidades de cada paciente. Los principales enfoques son: Terapia cognitivo-conductual. Esta terapia tiene su fundamento en las teorías del aprendizaje y el conductismo. Su objeto se centra en los pensamientos, creencias y percepciones que pueden ser la causa de los problemas emocionales (parte cognitiva) y en la búsqueda de nuevas formas de actuar para superar esos problemas (parte conductual). Psicoanálisis. Basado en la teoría de Freud, su postulado esencial es...LAS DEMENCIAS II
La Enfermedad de Alzheimer es la demencia más frecuente en personas mayores de 65 años. No se conoce aún la causa de este tipo de demencia, pero se ha avanzado significativamente en la investigación al encontrar una constante en los muchos casos estudiados, que consiste en la acumulación anormal de dos tipos de agregados proteicos: los “ovillos neurofibrilantes”, que son estructuras anómalas que se forman al interior de la neurona a partir de la proteína Tau, y las “placas seniles” o depósitos anormales de un péptido llamado beta-amiloide, que se alojan en la sustancia gris del cerebro. La conjunción de estas estructuras provoca la pérdida de la capacidad neuronal de transmitir mensajes y otros efectos tóxicos que conducen indefectiblemente al proceso neurodegenerativo y la muerte neuronal. Algunos estudios han mostrado que al menos en un 40% de los casos de Alzheimer hay una historia familiar de demencia de este tipo, y ya hay avances en el campo de la genética que permiten detectar mutaciones en los cromosomas 1, 14 y 21, cuando se trata de la aparición temprana de la enfermedad (entre los 30 y los 60 años). La demencia vascular, también llamada multiinfarto, es presumiblemente un grupo de enfermedades vasculares causado por la lesión de los vasos sanguíneos que alimentan distintas áreas del cerebro y que comparten un patrón sintomático de demencia. Estas enfermedades se presentan con mayor frecuencia en varones y especialmente en quienes padecen hipertensión y otros factores de riesgo como la ateroesclerosis. Demencia de los cuerpos de Lewy. Clínicamente muy parecida al Alzheimer, esta demencia se caracteriza por alucinaciones, parkinsonismo y signos...LAS DEMENCIAS I
Demencia es el término con que designamos al conjunto de síntomas causados por distintos trastornos neurológicos, que afectan la memoria, el pensamiento, las habilidades sociales y laborales y, en general, el funcionamiento diario. Aunque generalmente la implica, la pérdida de memoria como único síntoma no basta para diagnosticar un demencia; debe acompañarse también de deterioro significativo de por lo menos otra área cerebral, generalmente la asociada con las habilidades del lenguaje. La demencia más común (representa entre el 60 y el 80% de los casos) es la Enfermedad de Alzheimer, que se caracteriza por ser progresiva e irreversible, y cuyo aumento se explica en gran medida porque está íntimamente ligada al envejecimiento en esta época en la que el promedio de vida es cada vez mayor. Según estadísticas recientes, el 5% de la población mayor de 65 años y entre el 20 y el 40% de la población mayor de 85 años presentan una demencia en grado de moderado a severo. Esto no significa, sin embargo, que la demencia sea una parte normal del envejecimiento. Otros tipos menos frecuentes de demencias también degenerativas son la demencia vascular, la demencia de los cuerpos de Lewy, la demencia fronto-temporal, el mal de Parkinson y, con otras características que le son propias, la enfermedad de Huntington. Hay sin embargo otros tipos de demencia que pueden ser estáticos e incluso reversibles, como los causados por abuso de sustancias, problemas endocrinos, infecciones, tumores, etc. Al margen de su etiología y de su pronóstico, las distintas formas de demencia tienen por lo general algunos de estos síntomas en común: Cambios cognitivos que incluyen pérdida de...LA EVALUACIÓN NEUROPSIQUIÁTRICA II
La falta de una evaluación neuropsiquiátrica completa implica en muchos casos de trastornos claramente neurológicos (epilepsia, Parkinson, Alzheimer, etc.) que los pacientes sufran pesadísimas cargas adicionales, como depresión, psicosis, ansiedad y otros síntomas indeseables. En general, los trastornos neurológicos se tratan con terapias farmacológicas específicas para cada tipo de enfermedad, pero muchas de esas terapias tienen efectos secundarios que son propiamente neuropsiquiátricos, es decir, que afectan la conducta y la vida emocional y que requieren, a su vez, de otros fármacos. Pero aunque la farmacoterapia es la primera elección en el tratamiento de los trastornos neuropsiquiátricos, no es limitante. Son también parte importante de los tratamientos, según los casos de que se trate, las terapias de rehabilitación, las terapias electroconvulsivas y las psicoterapias en sus distintas modalidades, que deben ser cuidadosamente elegidas, considerando al paciente de manera individual. No está por demás recordar las principales teorías psicológicas que rigen en la actualidad, entre las que eventualmente se elegirá una para el paciente neuropsiquiátrico, si no es que se piensa en una mezcla ecléctica de las distintas aproximaciones terapéuticas: La psicoterapia cognitivo conductual, que se centra en problemas y dificultades del presente en lugar de hacerlo en las causas de angustia o síntomas del pasado, para lograr cambios sustanciales en el pensamiento y, en consecuencia, en la conducta. Las terapias sistémicas que tienen sus raíces en la terapia familiar y que consisten en ayudar al paciente a pensar en sus procesos de interacción y sus relaciones con otras personas como parte de un sistema. Las terapias humanistas, que se centran en la solución de los conflictos emocionales de las personas....Los trastornos de ansiedad son causados por factores biológicos y ambientales.
Son formas de ansiedad las fobias, los ataques de pánico, el trastorno obsesivo-compulsivo, el estrés postraumático, la ansiedad generalizada, los trastornos disociativos y la ansiedad asociada con otra enfermedad física o mental.
Entre sus síntomas característicos están: inquietud, anticipación del miedo, tensión, fatiga, llanto fácil, insomnio, dificultad para concentrarse, temblor, taquicardia, sudoración excesiva.
Si presenta usted algunos de ellos, llámenos.
