BULIMIA NERVIOSA
La bulimia nerviosa comparte muchas características clínicas y epidemiológicas con la anorexia nerviosa, pues ambos trastornos tienen como meta la delgadez. Pero en el caso de la bulimia, la restricción alimentaria se ve interrumpida por episodios de ingesta voraz o atracón alimentario, con sensación da falta de control, seguidos por conductas purgativas compensatorias para evitar el aumento de peso, como son la autoinducción del vómito, el abuso de laxantes y/o diuréticos, el ayuno y el exceso de ejercicio físico.
La mayoría de las pacientes entran en un círculo dieta-atracón-maniobra compensatoria, en ese orden cronológico, y las circunstancias desencadenantes del atracón suelen ser darle una tregua a la angustia que produce el hambre cuando se está a dieta o hallarse rodeada de alimentos “prohibidos”. La pérdida de control sobre la ingesta es vivida por la paciente de forma muy negativa y contribuye al desarrollo de baja autoestima y de aislamiento social.
El episodio bulímico suele tener lugar en secreto y por lo tanto el cuadro clínico puede haber estado presente durante años sin que la familia lo haya podido detectar.
La falta de control de impulsos que es característica de la bulimia nerviosa hace que en muchos casos este trastorno alimenticio no sea sino un complejo sintomático propio de un trastorno de personalidad límite, asociado con otros trastornos de impulsividad como dependencia del alcohol y las drogas, robo compulsivo, promiscuidad sexual, inestabilidad emocional, autolesiones e intentos suicidas.
Como trastorno en sí misma o como síntoma de algo más grave, la bulimia nerviosa presenta complicaciones médicas metabólicas, renales, cardiovasculares, dentales, gastrointestinales y muscoesqueléticas.
En los casos de bulimia nerviosa no complicada el tratamiento indicado es la terapia cognitivo conductual. Cuando se presentan síntomas psiquiátricos adicionales, el tratamiento debe combinarse con psicofármacos y, de ser necesario, recurrir a la hospitalización.
IGLESIA DE PARAPORTIANI. Mykonos, Grecia.
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