Blog de consulta - Dr Massa

Temas varios para consulta

PRECISIONES PSIQUIÁTRICAS

Las psicosis y la esquizofrenia II Cualquiera que sea su causa, un episodio psicótico no se produce repentinamente. Siempre lo anteceden una serie de signos que muchas veces los familiares solo alcanzan a ver en retrospectiva, cuando asocian una serie de cambios graduales en la conducta del paciente, manifiesta por lo general en un desinterés por el aseo personal, una baja en el rendimiento académico o laboral, poca concentración, tendencia al aislamiento y reacciones emocionales exacerbadas o, en su defecto, ausencia de emociones ante cualquier situación. A estos pródromos de un cuadro psicótico le siguen los primeros signos de percepciones auditivas, visuales u olfativas, no compartidas por los demás y, muchas veces, una no conocida suspicacia y una nueva inclinación a sostener y aferrarse a ideas o creencias extrañas. Una vez que se manifiesta plenamente, el episodio psicótico aúna a los signos anteriores las alucinaciones y los delirios. La imagen corresponde a Shamash, el dios mesopotámico del sol y dios de la justicia para los babilonios. Esta figura de terracota fue creada cerca del año  de 1900 A.C. y forma parte de los tesoros del Museo Británico de...

PRECISIONES PSIQUIÁTRICAS

Las psicosis y la esquizofrenia I Ya hemos ofrecido en otras entregas la información general que conviene conocer a los pacientes psiquiátricos y sus familiares. Siempre es posible, sin embargo, profundizar en ciertos temas, como lo han solicitado algunos amigos. La esquizofrenia, considerada como un trastorno del neurodesarrollo que se manifiesta generalmente en los adultos jóvenes, comienza casi siempre con un episodio psicótico.  Pero si bien la esquizofrenia es un trastorno psiquiátrico mayor, la psicosis puede aparecer como síntoma de muchas otras condiciones en las que se ve afectada la forma en que el cerebro procesa la información y causa la pérdida de contacto con la realidad. El estado psicótico impacta la percepción, las emociones, la cognición y el comportamiento de quien la sufre, produciéndole alucinaciones, delirios y pensamiento desorganizado. El paciente psicótico pierde la capacidad de entender lo que ocurre y no tiene conciencia de la falta de sustento de sus pensamientos y emociones. Los episodios psicóticos pueden ser causados por factores genéticos, por consumo de drogas, por trastornos psiquiátricos como la depresión profunda, el trastorno bipolar, la deprivación del sueño, los tumores cerebrales, la demencia, la enfermedad de Parkinson, algunos trastornos hormonales y, también, por un evento traumático como la pérdida del ser amado, una violación, la guerra y otros sucesos igualmente estresores. En otra entrega detallaremos los síntomas psicóticos y los patrones de conducta que pueden considerarse pródromos de un brote. La ilustración que presentamos corresponde a la diosa mesopotámica Inanna, asociada con el sexo, la guerra, la justicia y el poder político. Los acadios, babilonios y asirios la veneraron como Ishtar, “Reina del Cielo” o...

RASGOS DE PERSONALIDAD Y TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS

En nuestra práctica clínica, se ha hecho evidente la necesidad de evaluar los rasgos de personalidad de los pacientes, tanto para conocer su vulnerabilidad ante trastornos psiquiátricos que pueden ser comórbidos, como para elegir un tratamiento que no refuerce los rasgos negativos que se encuentran, por ejemplo, en la personalidad adictiva. En los todavía insuficientes estudios que se han hecho, ha quedado de manifiesto que el rasgo de personalidad conocido como “búsqueda de sensaciones”está relacionado con la actividad dopaminérgica y es altamente hereditario. Este rasgo distingue a las personas que buscan –y encuentran– sensaciones y experiencias nuevas, variadas e intensas y que están prontas para correr riesgos físicos, sociales, legales y financieros. No es extraño entonces la comorbilidad de la “búsqueda de sensaciones” con las adicciones, el trastorno bipolar, las conductas antisociales e incluso el suicidio. Otro rasgo igualmente preocupante es el neuroticismo –no confundir con neurosis– comórbido con la mayoría de los trastornos psiquiátricos, desde la distimia hasta la depresión mayor, incluidas las psicosis. Se trata de un estado emocional permanente, caracterizado por  reacciones y emociones negativas, como la autocrítica excesiva, la culpa, la envidia, la ira, la ansiedad y el estrés, capaz de hacer que las personas vivan como amenazantes las situaciones más cotidianas. Estudios recientes han señalado que el neuroticismo está presente en la mayoría de los casos de trastorno de ansiedad generalizada y al menos en el 50% de los casos de depresión mayor de naturaleza genética, además de ser un factor de riesgo para el desarrollo de la esquizofrenia y otras psicosis. JOHN WILLIAMS WATERHOUSE....

FLASH PSIQUIÁTRICO

La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó recientemente un nuevo tipo de tratamiento de la esquizofrenia consistente en un parche transdérmico, llamado Secuado,  que durante 24 horas al día proporciona concentraciones sostenidas del antipsicótico atípico conocido como asenapina. De acuerdo con el laboratorio que lo produce (Noven Pharmaceuticals, Inc.), Secuado logró el objetivo primario de reducir significativamente los síntomas tanto positivos como negativos de la esquizofrenia. Es posible que el parche no evite algunas de las reacciones adversas que se observan comúnmente en las personas tratadas con antipsicóticos, como algún grado de trastorno extrapiramidal y aumento de peso, además de una posible reacción en el sitio de aplicación. Pero no deja de ser, sin embargo, una opción para mejorar la sintomatología y con ello la calidad de vida de quienes sufren esta devastadora...

PSIQUIATRÍA GERIÁTRICA

La acción del tiempo sobre nosotros, el envejecimiento, nos golpea muchas veces de formas que parecen insoportables, como la pérdida de seres queridos, la pérdida de nuestra propia movilidad, la pérdida de la memoria, la pérdida del sentido de la vida, las dificultades económicas, el miedo a la enfermedad y a la muerte o el rápido cambio de nuestro entorno. Es entonces cuando se vuelve necesaria la intervención del psiquiatra geriátrico, el especialista formado para ayudar al paciente y a su familia a darle calidad y mejores condiciones a esa etapa de la vida. El psiquiatra geriatra enfatiza los aspectos biológicos y psicológicos del envejecimiento normal y los efectos psiquiátricos de las enfermedades físicas, tanto agudas como crónicas. Su función principal es prevenir, evaluar, diagnosticar y dar tratamiento a los trastornos emocionales, entre los que destacan la depresión, la ansiedad, la demencia y las adicciones tardías, sobre todo al alcohol. Tal vez un solo fármaco y una buena conversación con el médico basten para cambiar la perspectiva del paciente anciano. SALOMÓN. REY DE...

El arte de los enfermos mentales 3

A lo largo de su estudio, y sin que logre alcanzar su propósito de llegar a la esencia del proceso creativo, el doctor Prinzhorn niega la existencia de “rasgos formales específicamente esquizofrénicos” y achaca el parecido formal de las obras que analiza con el arte primitivo y el dibujo infantil a unas supuestas “características universales de la creación, comunes a todos los seres humanos”. Pero la falta de una explicación psiquiátrica, el médico propone, en pleno 1922, una tesis más bien sociológica que habla de un espíritu de la época o Zeitgeist esquizofrénico, precisando que, a diferencia de los enfermos mentales, los artistas adoptan ciertos rasgos expresivos de manera consciente y voluntaria, es decir, sin que esos rasgos indiquen patología alguna. Esa especie de provocación y la excelente colección de arte alienado que mostró en su obra fueron fundamentales en el surgimiento y consolidación de las vanguardias de la época: el surrealismo y el expresionismo, hasta llegar, décadas después, al art brut de Jean Dubuffet. La primera imagen es parte de la colección Prinzhorn (Caso 244, «El ángel exterminador», del artista psicótico Franz Karl Bühler.La segunda, es un famoso óleo de Dubuffet: Actor con gorguera, de...

Los trastornos de ansiedad son causados por factores biológicos y ambientales.

Son formas de ansiedad las fobias, los ataques de pánico, el trastorno obsesivo-compulsivo, el estrés postraumático, la ansiedad generalizada, los trastornos disociativos y la ansiedad asociada con otra enfermedad física o mental.

Entre sus síntomas característicos están: inquietud, anticipación del miedo, tensión, fatiga, llanto fácil, insomnio, dificultad para concentrarse, temblor, taquicardia, sudoración excesiva.

Si presenta usted algunos de ellos, llámenos.

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