FLASH PSIQUIÁTRICO

La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó recientemente un nuevo tipo de tratamiento de la esquizofrenia consistente en un parche transdérmico, llamado Secuado,  que durante 24 horas al día proporciona concentraciones sostenidas del antipsicótico atípico conocido como asenapina. De acuerdo con el laboratorio que lo produce (Noven Pharmaceuticals, Inc.), Secuado logró el objetivo primario de reducir significativamente los síntomas tanto positivos como negativos de la esquizofrenia. Es posible que el parche no evite algunas de las reacciones adversas que se observan comúnmente en las personas tratadas con antipsicóticos, como algún grado de trastorno extrapiramidal y aumento de peso, además de una posible reacción en el sitio de aplicación. Pero no deja de ser, sin embargo, una opción para mejorar la sintomatología y con ello la calidad de vida de quienes sufren esta devastadora...

PSIQUIATRÍA GERIÁTRICA

La acción del tiempo sobre nosotros, el envejecimiento, nos golpea muchas veces de formas que parecen insoportables, como la pérdida de seres queridos, la pérdida de nuestra propia movilidad, la pérdida de la memoria, la pérdida del sentido de la vida, las dificultades económicas, el miedo a la enfermedad y a la muerte o el rápido cambio de nuestro entorno. Es entonces cuando se vuelve necesaria la intervención del psiquiatra geriátrico, el especialista formado para ayudar al paciente y a su familia a darle calidad y mejores condiciones a esa etapa de la vida. El psiquiatra geriatra enfatiza los aspectos biológicos y psicológicos del envejecimiento normal y los efectos psiquiátricos de las enfermedades físicas, tanto agudas como crónicas. Su función principal es prevenir, evaluar, diagnosticar y dar tratamiento a los trastornos emocionales, entre los que destacan la depresión, la ansiedad, la demencia y las adicciones tardías, sobre todo al alcohol. Tal vez un solo fármaco y una buena conversación con el médico basten para cambiar la perspectiva del paciente anciano. SALOMÓN. REY DE...

El arte de los enfermos mentales 3

A lo largo de su estudio, y sin que logre alcanzar su propósito de llegar a la esencia del proceso creativo, el doctor Prinzhorn niega la existencia de “rasgos formales específicamente esquizofrénicos” y achaca el parecido formal de las obras que analiza con el arte primitivo y el dibujo infantil a unas supuestas “características universales de la creación, comunes a todos los seres humanos”. Pero la falta de una explicación psiquiátrica, el médico propone, en pleno 1922, una tesis más bien sociológica que habla de un espíritu de la época o Zeitgeist esquizofrénico, precisando que, a diferencia de los enfermos mentales, los artistas adoptan ciertos rasgos expresivos de manera consciente y voluntaria, es decir, sin que esos rasgos indiquen patología alguna. Esa especie de provocación y la excelente colección de arte alienado que mostró en su obra fueron fundamentales en el surgimiento y consolidación de las vanguardias de la época: el surrealismo y el expresionismo, hasta llegar, décadas después, al art brut de Jean Dubuffet. La primera imagen es parte de la colección Prinzhorn (Caso 244, «El ángel exterminador», del artista psicótico Franz Karl Bühler.La segunda, es un famoso óleo de Dubuffet: Actor con gorguera, de...

El arte de los enfermos mentales 2

En la compilación que logró el doctor Prinzhorn en solo dos años se encuentran pinturas  sobre papel tapiz, hojas de periódicos e incluso papel higiénico; cuadernos armados con hojas usadas y esculturas hechas con migas de pan y saliva. Como se explica en la Introducción a Expresiones de la locura, el médico completó ese material con entrevistas con los pacientes creadores no solo con el propósito de catalogar el arte alienado, como habían hecho otros médicos antes que él. Prinzhorn se propuso, además, “hallar la esencia del proceso creativo” mediante el estudio de la psicología y la psicopatología de la Gestaltung (disposición del dibujo) para resolver “el misterio de la creación: el porqué, el cómo, el lugar mental de donde procede”. En su libro traza un hermoso esquema de las seis pulsiones que llevan a la creatividad a todo ser humano: Necesidad de expresión.Instinto de juego.Propensión ornamental.Tendencia al orden.Directriz imitativa.Necesidad de símbolos. Junto a una fotografía del doctor Prinzhorne, otra obra de Adolf...

PSIQUIATRÍA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA. Trastornos del Espectro Autista IV.

SÍNDROME DE ASPERGER Se trata también de un trastorno del desarrollo, posiblemente de origen genético, que afecta la interacción social y los patrones de conducta, pero que a diferencia de otros trastornos englobados dentro del espectro autista no presenta retrasos lingüísticos ni cognitivos; más bien, en muchos casos las personas con el síndrome poseen una inteligencia por encima de la media y tienen grandes habilidades para el desarrollo de funciones propias del hemisferio derecho, como la música, las matemáticas y los temas computacionales. Los rasgos característicos de este trastorno incluyen: Una marcada incapacidad de dar respuestas sociales y emocionales adecuadas, porque no desean o son incapaces de compartir información o experiencias con los otros. Cuando hablan, se instalan en una especie de monólogo,  sin percatarse de si los otros quieren realmente escucharlos. En la comunicación no verbal, evitan el contacto visual, emplean pocas expresiones faciales y adoptan posturas extrañas.Les obsesionan pocos temas, muchas veces ligados a estadísticas, horarios, trenes, computadoras, animales en extinción y otros similares.No comprenden o no empatizan con los sentimientos de los demás y no les es dado entender el sentido del humor ajeno.Suelen hablar con voz monótona, exageradamente rápida.Sus movimientos son extraños, su coordinación generalmente es pobre. El pronóstico de este trastorno suele ser favorable con las terapias adecuadas. ANDREA SALTINI. Mi reino por un...

PSIQUIATRÍA DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA Trastornos del Espectro Autista III

SÍNDROME DE RETT. Es una condición progresiva y poco frecuente que se hace patente unos cuantos meses después del nacimiento y de lo que parecería ser un desarrollo normal del bebé. Se presenta mayoritariamente en niñas y se caracteriza por una encefalopatía que incluye la alteración de los movimientos de las manos (dejan de ser intencionales para convertirse en gestos estereotipados); la pérdida del lenguaje adquirido hasta ese momento; retardación motriz; deterioro en la coordinación y el equilibrio (ataxia); desaceleración del crecimiento de la cabeza (microcefalia). Porque su causa es siempre una mutación genética y sus síntomas son tan característicos, continúa en discusión la pertinencia de mantenerlo dentro del Espectro Autista. TRASTORNO DESINTEGRATIVO INFANTIL. Se desconoce la causa de este trastorno muy poco frecuente, caracterizado por una disminución de las habilidades motrices, de comunicación y de interacción con otras personas, que puede aparecer de manera abrupta y dañar en cuestión de semanas al menor o hacerlo lentamente durante algunos meses. También suelen presentarse otros síntomas como comportamientos compulsivos, ansiedad, pérdida de control de esfínteres y comportamientos repetitivos. ROBERT HENRI. Paciencia...