BIO Y NEUROFEEDBACK

Biofeedback o biorretroalimentación es la terapia que permite al paciente aprender a controlar y manejar a voluntad algunos procesos fisiológicos que generalmente ocurren en forma involuntaria, tales como la tensión muscular, la presión sanguínea, el ritmo cardíaco, la respiración o la sudoración. La técnica consiste en conectar a la piel del paciente algunos sensores eléctricos que envían información a un monitor para que, con la ayuda del terapeuta, la persona aprenda a regular esos procesos hasta lograr hacerlo sin necesidad de monitoreo. Esta terapia, que suele incluir técnicas de relajación muscular, ha mostrado excelentes resultados en el tratamiento del estrés, el dolor crónico, los dolores de cabeza tensionales y algunos casos de incontinencia. La neuroterapia o neurofeedback es la técnica de aprendizaje que permite a las personas armonizar sus ritmos cerebrales a partir de que se han identificado, mediante un mapeo cerebral o electroencefalograma cuantitativo, las desviaciones por exceso o por falta en el voltaje, la proporción, la coherencia o la frecuencia de sus distintas ondas cerebrales, en relación con los valores esperados para una persona sana de su misma edad y género, asociadas además con la sintomatología que lo lleva a consulta. Mediante la colocación de sensores en el cuero cabelludo, que la tecnología traduce en imágenes de video y señales de audio, es posible para el paciente recibir información de la actividad eléctrica de su cerebro y aprender gradualmente a modificar su respuesta para aumentar o inhibir, según sea el caso, los ritmos cerebrales alejados de lo esperado y reducir significativamente o incluso aliviar la sintomatología que lo aqueje. La investigación y la clínica han demostrado la...

PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA V. Otras técnicas terapéuticas

La meditación, sobre todo en su versión Mindfulness (atención plena o conciencia plena), es otra de las terapias ampliamente reconocidas en psiquiatría como técnica suficiente en sí misma para el control de los niveles de estrés, y como un eficaz coadyuvante en el tratamiento de los trastornos de ansiedad, depresión, dolor crónico y  personalidad límite. Mindfulness, al igual que otras técnicas de meditación, tiene su origen en la filosofía budista y en su idea de que es posible para una persona alcanzar un nivel pleno de conciencia a partir de permanecer concentrada en sus sentimientos, emociones, ideas, sensaciones físicas del aquí y el ahora, es decir, de cada momento, durante el tiempo que dure la meditación. Pero el factor de mayor importancia para llegar a la conciencia plena es la aceptación de esos estados mentales y esas sensaciones sin juzgarlos de ningún modo y sin pretender cambiarlos. Se trata, en fin, de observar esos fenómenos internos sin reaccionar frente a ellos, de manera que uno de sus efectos más significativos sea adquirir mayor control sobre uno mismo y  reducir la desazón que puedan producirnos ciertos pensamientos, sensaciones e imágenes. La Mentalización es una técnica cercana a Mindfulness que, sin embargo, ayuda a dirigir la atención hacia los sentimientos, sensaciones y emociones de otra persona, lo que la hace una terapia ideal para los pacientes que tienen problemas de empatía o dificultad para entablar relaciones sociales, incluidos los autistas y quienes sufren de personalidad antisocial. Concluiremos este tema con otras dos modalidades terapéuticas que han incorporado la más alta tecnología a sus bases científicas: el biofeedback y el neurofeedback.  ...

PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA IV

La Terapia Cognitivo Conductual está diseñada para explorar la relación entre los pensamientos, los sentimientos y la conducta de una persona. En un número no muy grande de sesiones estructuradas, el médico o terapeuta calificado en este tipo de psicoterapia ayuda al paciente a enfrentar poco a poco sus miedos (a las alturas, a las situaciones sociales, a los insectos, etc.); a desprenderse de tendencias compulsivas irracionales (lavarse las manos repetidamente, revisar constantemente las cerraduras, las manijas de la estufa, etc.); a descubrir patrones insanos de pensamiento (“no sirvo para nada”, “nadie me puede querer”) que pueden ser la causa de conductas autodestructivas y, en general, a reconocer las creencias e ideas inadecuadas o negativas que le impiden enfrentar con claridad las situaciones estresantes, para sustituirlas por formas positivas de actuar y pensar que permitan responder a esas situaciones de manera efectiva. Aunque es también una terapia de conversación, como la psicoanalítica y el psicoanálisis, la TCC no relaciona los problemas actuales del paciente con el pasado, sino que se centra en las situaciones concretas que preocupan al paciente en el momento en que decide ir a terapia y en los pensamientos, las emociones, las sensaciones físicas y las conductas que se asocian con esas situaciones. Está comprobado que la TCC complementa con toda eficacia el tratamiento psiquiátrico de la ansiedad (incluidos los ataques de pánico y las fobias),  la depresión reactiva (duelo, divorcio, pérdida del empleo, etc.), el trastorno por estrés postraumático, el trastorno obsesivo compulsivo y  los trastornos de la alimentación.  RENÉ MAGRITTE. El arte de la...

PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA III

  La psicoterapia psicoanalítica o psicodinámica es una práctica clínica que basa sus principios y teorías en el psicoanálisis, aunque  puede ser breve o menos larga que el psicoanálisis ortodoxo y, para algunos teóricos, “menos intensa”.  Por lo general, se sustituye el uso del diván o couch  por un par de sillones que colocan al médico y al paciente frente a frente, para entablar una conversación entre una persona que busca darle sentido a sus preocupaciones y resolver sus problemas y un médico o terapeuta entrenado para ayudarlo a tener mayor conciencia tanto de su mundo interior como de su entorno pasado y presente. Al igual que en el psicoanálisis, aunque con menos acento en la asociación libre, el médico o psicoterapeuta explora los pensamientos y deseos inconscientes que subyacen a la problemática actual del paciente e interpreta los procesos defensivos que le impiden ver con claridad la relación entre algunas experiencias internas y lo que ocurren en la vida diaria, al mismo tiempo que trabaja en todo lo relacionado con su autoestima. También como ocurre en el psicoanálisis, la psicoterapia psicoanalítica o psicodinámica está dirigida sobre todo a ayudar a las personas con trastornos psicológicos graves a aliviar sus síntomas y reducir los estresores, a partir de comprender las emociones profundas muchas veces inconscientes que están a la base de los problemas y dificultades que los llevan a consultar a un médico. Pero estas mismas terapias son de gran interés para todas aquellas personas que no han podido darle sentido a su vida o que quieren profundizar en el conocimiento de sí mismos. Para este tipo de personas,...