ABUSO, MALTRATO Y NEGLIGENCIA INFANTIL (primera parte)

El abuso infantil es un enorme problema de salud en el mundo, que  incluye todo tipo de maltrato u omisión contra menores de edad. Las estadísticas de los Estados Unidos sostienen que en ese país uno de cada cinco niños ha sido víctima de maltrato, mientras que la UNICEF estima que,  en México, el 62% de los niños y niñas han sufrido maltrato en algún momento de su vida, 10.1% de los estudiantes han padecido algún tipo de agresión física en la escuela, 5.5% ha sido víctima de violencia de sexual y un 16.6% de violencia emocional. Por abuso y negligencia o abandono infantil  entendemos los actos u omisiones por parte de los padres o cuidadores que tienen como consecuencia la muerte, un daño grave ya sea físico o emocional, o el abuso/explotación sexual de un menor. También incluye el acto u omisión que implique un riesgo o daño inminente. Por abuso sexual se entiende el empleo, uso, persuasión, inducción, seducción o coerción de un menor para involucrarlo o hacerlo que ayude a otra persona a involucrarse en una conducta sexual explícita (o simulada con el propósito de producir una imagen visual de tal conducta), así como la violación, la molestia, la prostitución o cualquier otra forma de explotación sexual de niños y niñas, y por supuesto el incesto con...

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (quinta y última parte)

BULIMIA NERVIOSA II La falta de control de impulsos que es característica de la bulimia nerviosa hace que en muchos casos este trastorno alimenticio no sea sino un complejo sintomático propio de un trastorno de personalidad límite, asociado con otros trastornos de impulsividad como dependencia del alcohol y las drogas, robo compulsivo, promiscuidad sexual, inestabilidad emocional, autolesiones e intentos suicidas. Como trastorno en sí misma o como síntoma de algo más grave, la bulimia nerviosa presenta complicaciones médicas metabólicas (hipocalcemia, acidosis, hipocloremia, desidratación), renales (fallas de riñón agudas y crónicas), cardiovasulares (arritmias), dentales (múltiples caries, pérdida de esmalte), gastrointestinales (crecimiento de las glándulas salivales, esofagitis por reflujo, distención abdominal, colon irritable) y muscoesqueléticas (calambres, tetania). En los casos de bulimia nerviosa no complicada el tratamiento indicado es la terapia cognitivo conductual. Cuando se presentan síntomas psiquiátricos adicionales, el tratamiento debe combinarse con psicofármacos y, de ser necesario, recurrir a la hospitalización....

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (cuarta parte)

BULIMIA NERVIOSA I La bulimia nerviosa comparte muchas características clínicas y epidemiológicas con la anorexia nerviosa, pues ambos trastornos tienen como meta la delgadez. Pero en el caso de la bulimia, la restricción alimentaria se ve interrumpida por episodios de ingesta voraz o atracón alimentario, con sensación da falta de control, seguidos por conductas purgativas compensatorias para evitar el aumento de peso, como son la autoinducción del vómito, el abuso de laxantes y/o  diuréticos, el ayuno y el exceso de ejercicio físico. La mayoría de las pacientes entran en un círculo dieta-atracón-maniobra compensatoria, en ese orden cronológico, y las circunstancias desencadenantes del atracón suelen ser darle una tregua a la angustia que produce el hambre cuando se está a dieta o hallarse rodeada de alimentos “prohibidos”. La pérdida de control sobre la ingesta es vivida por la paciente de forma muy negativa y contribuye al desarrollo de baja autoestima y de aislamiento social. El episodio bulímico suele tener lugar en secreto y por lo tanto el cuadro clínico puede haber estado presente durante años sin que la familia lo haya podido detectar. La siguiente entrega contendrá las consecuencias médicas y las formas de tratamiento de este trastorno de la alimentación....

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (tercera parte)

ANOREXIA (conclusión) La persona anoréxica no tratada a tiempo está en riesgo de sufrir alguna de estas complicaciones: Anemia Infertilidad Desequilibrio electrolítico (pérdida de calcio, magnesio, potasio, etc.) Adelgazamiento óseo en el rango de osteopenia a osteoporosis Crecimiento de vello en todo el cuerpo (lanugo) Daño cardíaco estructural y funcional (arritmias, bradicardia e hipotensión) Daño cerebral Fallo multiorgánico En casos graves, está indicada la internación del paciente anoréxico para evitar que continúe haciendo dieta, pero también puede tratarse el trastorno de manera ambulatoria, con psicoterapia individual y familiar combinada con un plan nutricional que le permita ganar peso. Son frecuentes los casos de anorexia que requieren también la toma de antidepresivos, pues es muy frecuente que el trastorno alimenticio se combine con depresión, ya sea ésta solapada o manifiesta. La anorexia nerviosa tiene un pronóstico reservado, pues algunos pacientes nunca pierden su obsesión por el peso y eso los lleva a sufrir recaídas. Hay que tener presente que en un 20% de casos esta enfermedad es causa de muerte....

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (segunda parte)

ANOREXIA La anorexia nerviosa es un grave problema de salud mental que consiste en que quien la sufre trate de mantener su peso lo más bajo posible, incluso mediante la inanición. Las personas con anorexia se ven a sí mismas con sobrepeso aunque su condición sea realmente la contraria, y por ello se obsesionan con el control de la comida (comen porciones muy pequeñas solamente de ciertos alimentos) y con su propio peso (se vuelven esclavas de la báscula). También es posible que recurran a atracones seguidos de una dieta extrema, se ejerciten en exceso, se induzcan el vómito o empleen indebidamente laxantes, diuréticos o enemas. En general, los pacientes tienden a negar el trastorno y en muchos casos hay ausencia de menstruación entre mujeres jóvenes y adultas. No se conocen las causas del trastorno, pero entre las teorías que se han formulado encontramos la que apela a disfunciones endocrinológicas, incluidas la mayor presencia de vasopresina (hormona antidiurética)  y alteraciones en la función tiroidea; la que insiste en la importancia de la interacción entre padres e hijos que puede llevar al rechazo de la comida y, por último, la explicación psicoanalítica que si bien no es de aceptación general, sí ha causado efecto en algunos casos. De acuerdo con esta explicación, las pacientes anoréxicas han desarrollado un miedo intenso a la sexualidad y el embarazo, a partir de una fantasía infantil que supondría que el embarazo se lleva a cabo por vía oral. En la siguiente entrega trataremos los riesgos y tratamientos de este trastorno que se presenta sobre todo en mujeres, a partir de los 12 ó 13...